В Узбекистане будут бороться с коррупцией в медицине

Новое исследование, проведенное общенациональным движением «Юксалиш», пролило свет на сложную и многогранную проблему коррупционных рисков в секторе первичной медицинской помощи Узбекистана. Результаты опроса, в котором приняли участие почти пять тысяч граждан, демонстрируют значительный разрыв между восприятием ситуации пациентами и официальной позицией, занимаемой большинством медицинских работников. В то время как каждый седьмой пациент признает факты неформальных платежей, более половины опрошенных медиков утверждают, что коррупция в их сфере отсутствует.

Исследование охватило 4,8 тысячи респондентов по всей стране, из которых 1 968 человек были идентифицированы как потенциальные пациенты, а 2,9 тысячи составили сотрудники медицинских учреждений. Аналитики «Юксалиш» подчеркивают, что коррупционные проявления в медицине не только подрывают доверие к системе здравоохранения, но и напрямую препятствуют реализации базового права граждан на получение качественной и доступной медицинской помощи, что делает эту проблему одной из наиболее актуальных для республики.

География опроса среди пациентов была распределена практически поровну: 49% респондентов представляли городское население, а 51% - жителей сельской местности, что обеспечивает репрезентативность данных по всей стране.

Анализ ответов показывает, что большинство граждан, а именно 65%, заявили об отсутствии практики неформальных платежей или подарков при обращении в поликлиники и семейные врачебные пункты. Однако 15% опрошенных подтвердили, что им приходилось платить медицинскому персоналу за услуги, которые по закону должны предоставляться бесплатно. Примечательно, что еще 14% участников опроса предпочли уклониться от прямого ответа, выбрав вариант «затрудняюсь с ответом», а 6% и вовсе проигнорировали данный вопрос.

Среди тех, кто подтвердил факт неформальной оплаты, мотивация распределилась следующим образом: 152 человека указали, что это была их собственная инициатива в виде «благодарности», 93 респондента столкнулись с прямым запросом со стороны медработников, и еще 49 случаев произошли по «обоюдному согласию», что может свидетельствовать о сложившейся системе негласных правил.

Несмотря на личный опыт, общественное мнение о распространенности коррупции в медицине остается неоднозначным. Только 17% считают это явление повсеместным. Значительно больше респондентов, 39%, полагают, что подобные инциденты происходят «время от времени». 23% уверены, что они «практически не встречаются», а 20% - что «не происходят никогда».

В качестве типичных проявлений коррупции граждане назвали платежи за формально бесплатные услуги, особенно в родильных домах, выписку рецептов на препараты от определенных фармацевтических компаний, с которыми у врачей могут быть договоренности, а также денежные «благодарности» за проведенные операции, финансируемые из госбюджета.

На вопрос о потенциальных действиях в случае столкновения с незаконными поборами, большинство (37%) выразили готовность обратиться в соответствующие органы. Еще 34% склоняются к тому, чтобы сообщить о факте коррупции. Лишь 13% заявили, что не стали бы никуда сообщать, а 16% не смогли определиться с ответом.

Основными причинами, толкающими врачей на неправомерные действия, пациенты считают недостаточный уровень материального вознаграждения, устоявшуюся в обществе инициативу «отблагодарить» врача, слабую информационно-разъяснительную работу и недостаточный уровень цифровизации, оставляющий пространство для злоупотреблений.

Опрос среди сотрудников медучреждений выявил смешанную картину удовлетворенности условиями труда. Полностью удовлетворены своей работой лишь 36%, частично - 40%. Каждый седьмой (15%) выразил полную неудовлетворенность, а 9% не смогли дать оценку.

Наиболее поразительным результатом стала оценка самими медиками уровня коррупции в их сфере. Абсолютное большинство, 56% опрошенных, заявили, что коррупции в медицине не существует. Еще 29% выбрали ответ «не знаю», и только 12% признали наличие этой проблемы.

Те, кто все же признал существование коррупции, указали на наиболее уязвимые точки системы: устройство на работу (13%), прохождение различных проверок (8%), оформление больничных листов (6%), прохождение медицинских осмотров (5%) и выдача ордеров на стационарное лечение (5%).

Что касается личного опыта получения денежных «благодарностей» от пациентов, 58% медиков утверждают, что никогда с этим не сталкивались. 18% сообщили, что такие случаи были, но редко, 17% - что сталкиваются с этим иногда, и только 5% признались, что это происходит часто.

По мнению медработников, главной причиной, по которой пациенты предлагают деньги или подарки, являются их низкие зарплаты. Также среди причин называются укоренившийся в сознании граждан стереотип о необходимости «отблагодарить» и надежда пациентов на более внимательное и качественное обслуживание в ответ на такой жест.

В вопросе о поборах со стороны руководства мнения разделились: половина (50%) заявила об их полном отсутствии. 18% слышали о подобных фактах, но лично в них не участвовали, 13% подтвердили наличие такой практики. Почти каждый пятый (19%) предпочел уйти от ответа.
Для искоренения проблемы медики, как и пациенты, предлагают в первую очередь повысить заработные платы. Кроме того, они указывают на необходимость повышения культурного уровня и правовой грамотности как пациентов, так и самих врачей, а также на важность полной цифровизации отрасли, укомплектования штата специалистами и решения проблемы дефицита койко-мест.

Эксперты «Юксалиш», анализируя результаты, констатируют наличие скрытой, но системной проблемы. Диссонанс между 15% пациентов, признавшихся в неформальных платежах, и лишь 12% медиков, подтверждающих наличие коррупции (при 56% отрицающих), указывает на попытки сокрытия реального положения дел.

Для системного решения проблемы предлагается комплекс мер, включающий повышение зарплат медработников до конкурентного уровня, широкомасштабное внедрение цифровых инструментов, таких как электронные очереди, медицинские карты и рецепты, для минимизации человеческого фактора. Также рекомендуется наладить систему обязательного медицинского страхования, провести широкую разъяснительную работу о недопустимости коррупции и разместить во всех медучреждениях информацию о гарантированном пакете бесплатных услуг. Отдельно подчеркивается важность обучения медперсонала этике общения и принятия оперативных мер по каждому выявленному факту коррупции. Эти рекомендации перекликаются с недавним призывом Минздрава к гражданам активно участвовать в 90-дневной кампании по борьбе со взятками в медицине.

Неформальные платежи в здравоохранении не являются уникальной проблемой для какой-либо одной страны. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в некоторых странах Восточной Европы и Центральной Азии доля неформальных платежей может составлять до 40-50% от всех расходов населения на медицинские услуги, что серьезно ограничивает доступ к лечению для уязвимых слоев населения.