В Узбекистане стартовала реформа DMED: 13 тысяч лекарств теперь только по QR-коду

Фармацевтический рынок Узбекистана переживает, пожалуй, самую радикальную трансформацию за последние десятилетия. Привычный уклад, когда любой житель Ташкента мог зайти в ближайшую аптеку и приобрести практически любой препарат - от обезболивающего до сильного антибиотика - уходит в прошлое. С этой среды, 10 декабря, в столице и ряде регионов республики стартовал механизм жесткого контроля за оборотом лекарственных средств. Теперь приобретение существенной части ассортимента аптечных прилавков возможно исключительно при наличии цифрового подтверждения от врача.

Инициатива исходит из правительственного постановления за номером 570, которое дало старт масштабной реформе национальной системы здравоохранения. Ядром изменений стала информационная платформа DMED, включающая модуль «Электронный рецепт». На текущий момент, в пятницу 12 декабря, система функционирует в экспериментальном режиме. География пилотного проекта охватывает Ташкент, а также пятнадцать административных единиц - городов и районов по всей стране. Власти отвели на этот переходный этап чуть больше года: к концу 2026 года ожидается подключение к цифровому контуру абсолютно всех лечебных учреждений и аптечных пунктов, а с января 2027 года старая модель продаж должна быть полностью ликвидирована.

Масштаб ограничений оказался шире, чем ожидали многие граждане. В обновленный реестр рецептурного отпуска попало без малого 13 тысяч наименований - точная цифра на 9 декабря составляла 12 817 позиций. Если ранее рецепты требовались преимущественно для специфических групп медикаментов, то теперь барьер установлен для широкого спектра товаров. Под ограничения попали не только антибиотики и гормональные средства, но и препараты повседневного спроса, которые традиционно находились в домашних аптечках: анальгин, диклофенак, растворы лидокаина и даже медицинский спирт 70%.

Техническая сторона процесса выглядит следующим образом. Врачам предписано отказаться от назначения конкретных брендов в пользу международных непатентованных наименований (МНН). Исключения оставлены лишь для узкого круга препаратов, участвующих в реимбурсации, или специфических сильнодействующих средств. Цепочка действий выстроена так: пациент приходит на прием, врач вносит данные в медицинскую информационную систему (МИС), формируя цифровую карту с диагнозом по МКБ. Затем генерируется электронный документ, защищенный QR-кодом и цифровой подписью медика. Фармацевт в аптеке, сканируя код, видит назначение и после выдачи товара обязан внести в систему данные о партии, серии и сроке годности проданного лекарства.

В теории эта схема обеспечивает полную прозрачность. Минздрав получает инструмент для мониторинга действий врачей, а Центр безопасности фармацевтической продукции берет под надзор аптечные сети. Однако первые двое суток работы новой модели выявили серьезные проблемы. Социальные сегменты интернета наполнились жалобами как от пациентов, так и от медицинского персонала. Врачи сообщают о невозможности авторизации в системе DMED, сбоях при формировании рецептов и зависании серверов.

Общественный резонанс приобрел негативную окраску. Граждане выражают недоумение по поводу внедрения, как им кажется, «сырого» программного продукта в столь чувствительной сфере. Люди задаются вопросом, кто понесет ответственность в случае, если из-за технического сбоя пациент не сможет вовремя получить жизненно необходимое лекарство. Ситуация накалилась до того, что в сетевых сообществах начали звучать призывы к кадровым перестановкам в руководстве Министерства здравоохранения. Пользователи называют себя заложниками цифрового эксперимента.

Тем не менее, официальная позиция ведомства остается неизменной. В Минздраве подчеркивают, что реформа направлена на искоренение полипрагмазии - явления, когда пациентам назначается избыточное количество препаратов, часто без реальных показаний. Кроме того, цифровизация призвана нанести удар по теневому рынку, исключив возможность реализации контрабандной и фальсифицированной продукции. При этом стоит отметить, что наркотические и психотропные вещества пока выведены за скобки данного постановления - механизм их цифрового учета должен быть разработан правительством отдельно до 2027 года.

Для тех пациентов, кто проходит лечение в стационаре, процедура будет упрощена: рецепт формируется на основе выписки из истории болезни. Также сохранена возможность распечатки электронного документа на бумаге, если того требуют обстоятельства. Важно помнить, что рецепт не может быть выписан на лекарства, не имеющие государственной регистрации в Узбекистане, за исключением редких орфанных препаратов.

Понятие «полипрагмазия» (одновременное назначение больному множества лекарственных средств), борьбой с которой власти Узбекистана объясняют введение жестких мер, является глобальной проблемой: по данным ВОЗ, более 50% всех лекарств в мире прописываются, отпускаются или продаются ненадлежащим образом, и каждый второй пациент принимает их неправильно.